Hinweis: im Anhang (am Ende dieses Textes) befindet sich eine PDF-Datei mit identischem Inhalt zum bequemen Ausdrucken, Ausfüllen und Rücksenden an den Hospizverein Rheinstetten e.V.

Beitrittserklärung für juristische Personen

Hiermit erklären wir unseren Beitritt zum Hospizverein Rheinstetten e.V.

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Name der Einrichtung

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Straße, Hausnummer

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PLZ, Wohnort

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E-Mail-Adresse

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vertretungsberechtigter Ansprechpartner

Wir zahlen einen Jahresbeitrag in Höhe von ________ € (Mindestbeitrag 100,00 €).

Juristische Personen werden in der Mitgliederversammlung durch natürliche Personen vertreten. Jede juristische Person, welche Mitglied im Hospizverein Rheinstetten e.V. ist, kann einen Vertreter zur Mitgliederversammlung entsenden.

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Ort, Datum

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Unterschrift

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtigen wir den Hospizverein Rheinstetten e.V. widerruflich, den Mitgliedsbeitrag von dem nachfolgenden Konto einzuziehen:

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Kreditinstitut

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IBAN

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BIC

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Kontoinhaber

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Ort, Datum

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Unterschrift